北中医李教授原创人文医学科普第1004篇
大家好，我是北中医李老师，前一段时间，曾发过一个科普，说服用补肾圣药金匮肾气丸可以帮助降尿酸，有部分粉丝表示质疑，还有部分粉丝表示要试试。所以我想很有必要再用中医的临床研究，证实这个观点。
金匮肾气丸，对改善痛风降尿酸这件事，其实是毋庸置疑的，毕竟几乎所有人尿酸高、痛风的人或多或少都有肾虚肾功下降的问题。
中医选取了60名无症状的高尿酸血症患者，所有人都没有关节疼痛症状，伴有口渴喜饮，心烦意燥不安，小便黄，舌质红，苔黄，脉滑数。据此辨证为风湿郁热型尿酸高。将患者随机分为对照组和中药组各30名，然后分别施以下面的治疗方法：
基础治疗：执行痛风饮食（也就是执行低嘌呤饮食计划），每日服用三次碳酸氢钠，每次100mg，但是要在尿液的PH 值低于6时服用，超过7后暂停。每天饮用不低于 2000ml 的水，以保持不低于 2000ml 的排尿量，以排出足够多的尿酸。如果血压高，可加服氯沙坦钾片，以稳定血压。
中药组：加服金匮肾气丸，每次一丸，每日两次，别嘌醇。
对照组：采用别嘌醇控制尿酸。
所有患者都治疗一个月。
然后对比治疗前后和组间的血尿酸、血肌酐、尿素氮、血清β2 微球蛋白、尿β3 微球蛋白一剂中医症候肾阳虚证的改善情况。
结果显示：
中药组的血尿酸从治疗前的均值 506 降到 346，而对照组的尿酸从治疗前的均值 512 降到 423，这个结果证实加服金匮肾气丸后尿酸降的更多，更理想，说明金匮肾气丸确实可以辅助降尿酸，且能降到目标范围。
从血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白比治疗前都有显著改善，但加服金匮肾气丸后指标改善更理想。
而尿β3微球蛋白加服金匮肾气丸后显著改善，但对照组改善不明显。
要知道，当尿酸高后这不仅会引发关节炎症，也会引起尿酸性肾损伤，所以血清尿素氮、肌酐等肾功指标也会高。
血β2 微球蛋白是肾小球过滤功能的一项敏感指标，当肾小球病变时，这个指标会明显升高。而肾小管病变时，尿β3 微球蛋白也会随之升高。
而上面的研究表明，在生活调摄和服用别嘌醇降尿酸措施之下，加服金贵肾气丸会进一步让尿酸、肌酐、尿素氮、血β2 微球蛋白和尿β3 微球蛋白降低，说明金匮肾气丸能明显改善肾功，促进尿酸降低。
这有什么道理？
尿酸高多见于中老年人，而肾虚是这类人群的主要体质特征之一。
肾为诸阳之本，肾阳衰微的过程也是人体衰老的过程。
肾阳虚，则肾之气化功能下降，开阖失司，水液调节功能出现清者不升，或浊阴不降，从而导致体内多余的水液即代谢废物不能正常排出，所以或导致湿浊等病理产物体内蓄积，而湿浊等诸邪蓄积是尿酸高血症的基本病理产物。
所以肾阳不足是尿酸高患者重要的病机，而通过温肾壮阳进而温煦脾阳，让人体先后天相互滋生，提升人体升清降浊、分清泌浊的能力，能让尿酸代谢因此而提升，还能够明显改善腰酸、乏力、身困等中医证候症状，这就是服用或加服金匮肾气丸尿酸能明显降低、肾功明显提升的原因。
本文参考文献（图文来源于网络）：2010年第9期《 中国民间疗法杂志》杨崇青等文章《高尿酸血症从肾论治临床研究》。
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